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作为一种交通事故，卧铺大巴的安全性难以得到保障。弊端四、健康问题严重上文中我们就提到，卧铺大巴上封闭的环境非常有利于呼吸道传染病的传播。但实际上，卧铺大巴的健康问题还不仅如此。
卧铺大巴中都是床铺，而这些床铺已经不知道被多少人睡过了。如此亲密且频繁地被不同人群接触，很容易造成大范围的传染病传播。而且很多卧铺大巴的车主出于省钱的目的，并不对车上的床铺定期更换消毒，如此对一般的乘客的健康威胁更大。
大多数人应该都知道惯性这个词，而这种大巴车的重心就都会集中在上端，在高速前进的时候，人体的重心也会随着惯性而出现移动。比如说双层大巴急刹车或者急转弯的时候，人体的重心便会出现突然间的移动，由于是卧铺一般来说是没有安全带的，如此一来就很容易因为失去重心而发生的意外。并且由于车辆重心不够稳，在特殊意外之下，车辆也容易发生侧翻。
此外，早期的卧铺大巴管理也不严格，很多的行李都堆在车上，一旦发生交通事故，人员逃生的通道也非常狭小，逃生率非常低。由于卧铺大巴事故增多，于是逐渐就被全面禁行，改为座位的大巴，配上安全带，增加在长途行驶中的安全系数。空气不流通、卫生保障不到位我们都知道，在今天的大巴车上，窗户是非常多的，虽然不能随意打开，但如今大多数大巴车都有空调。
但以前的卧铺大巴车，卧铺车厢的窗户是固定的。几十个人睡在一个半封闭的空间里。不仅空气不流通，而且容易使许多晕车的人感到不适。
尤其是近两年，之下对于空气流通以及环境要求更高，毕竟乘客们自己也会担心空气不流通传染疾病，这对整车乘客身体健康来说，都是很不负责的。交通工具的更新换代如上所述，现在可供选择的出行交通工具非常多。如今飞机、火车的班次越来越多，高铁的出现，也是交通工具的大变革，使得人们有了更多的选择性。
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